图片
伊利诺伊州成瘾康复研究所

付款人战略制定、报销评估和谈判支持

  • 地点: Peoria, IL

概述

40 多年来,UnityPoint Health 的附属机构伊利诺伊成瘾康复研究所 (IIAR) 一直为与成瘾作斗争的成年人提供住院和门诊BET9软件下载。 IIAR 在伊利诺伊州中部和北部的四个地点提供酒精、化学依赖和过程成瘾治疗BET9软件下载。

the challenge

面对 2012 年至 2014 年间排放量下降 22% 的情况,受多种市场因素的推动,IIAR 在接下来的两年中努力重建流量。然而,由于付款人开始限制对网络外提供者的授权,其混合合同模式(网络内和网络外状态与主要付款人的结合)限制了其向某些患者提供BET9软件下载的能力。确保与额外付款人的网络内协议具有挑战性,因为建立和维护 IIAR BET9软件下载合同的责任分散在三个实体,这些实体在签订成瘾药物BET9软件下载合同方面的专业知识有限。复杂的管理式医疗流程带来了运营挑战,导致员工普遍感到不确定,并阻碍了 IIAR 获得新协议和谈判增加现有协议的能力。

the process

IIAR 聘请 ECG 来完成全面的管理式护理策略和报销评估。目标是建立新的付款人协议、增强合同条款和报销率,以及更加协调的管理式医疗合同结构和流程。

我们的评估集中在四个关键领域:

  1. 网内参与策略: 我们分析了 IIAR 索赔数据,以识别具有最大历史交易量和未来转介潜力的网络外付款人(基于每个付款人在该地区和当地市场的现有会员级别)。

  2. 报销基准评估: 我们开发了一个报销模型,将现有的报销率与区域和国家基准进行比较,并确定收入改善的机会

  3. 谈判时间表和策略: 由于多个同时进行的付款人谈判可能会让人难以抗拒,因此我们制定了谈判时间表和策略,使 IIAR 能够首先关注优先付款人谈判,确保所需的数量和报销增加,然后与数量较少的付款人进行顺序谈判。

  4. 管理式护理组织基础设施: 为了简化 IIAR 的管理式护理基础设施,我们开发了一种推荐的合同结构,该结构与现有的 UnityPoint 系统管理式护理部门更加一致。

the outcome

ECG 的管理式医疗团队在整个评估过程中与 IIAR 领导层密切合作,以创建详细的管理式医疗战略路线图,为 IIAR 未来的付款人谈判指定目标报销水平。该路线图还包括一项基础设施计划,以确保管理式医疗承包职能将继续得到持续支持。

随后,ECG 被要求与 UnityPoint 系统管理式护理团队合作,以确保新的网络内协议并领导与高优先级商业付款人的谈判。作为谈判的结果,IIAR 实现了从 5% 到 21% 的报销率增长,并与两个主要商业支付方建立了新的网络内协议。

与心电图取得联系

输入名字
输入姓氏
输入组织名称
输入电子邮件

我对以下心电图BET9软件下载感兴趣:


添加评论?